Bypass, sleeve, ballon gastrique : quel traitement de l’obésité choisir à Aix-en-Provence ?

L’obésité est une véritable maladie chronique qui peut avoir des conséquences importantes sur la santé. Lorsque la prise en charge médicale ne suffit plus, des traitements plus drastiques peuvent être envisagés, chacun avec ses indications et son lot d’avantages et d’inconvénients.

Tour d’horizon des traitements de l’obésité proposés au Centre de l’Obésité de Provence-Aix (COPAix).

Les traitements de l’obésité au COPAix

Ballon endoscopique

Le ballon endoscopique s'adresse aux patients avec un IMC entre 27 et 35 avec comorbidités, et jusqu'à 39 sans comorbidités en cas d’échec de la prise en charge médicale du surpoids ou de l’obésité. Il est posé sous anesthésie générale, par endoscopie, en 15 à 20 minutes. Rempli de sérum physiologique, il occupe une partie de l’estomac, limitant la prise alimentaire. Le retour à domicile est possible le jour même.

Le ballon est retiré au bout de 12 mois. Des nausées ou vomissements peuvent survenir les premiers jours. La perte de poids observée est en moyenne de 20 à 50% de l’excès de poids, soit environ 14 kg. Ce traitement n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie.

Sleeve gastrectomie

La sleeve ou gastrectomie longitudinale est indiquée à partir d'un IMC de 40, ou dès 35 en présence de diabète, d’hypertension artérielle ou d’arthrose. Chez certains patients avec un diabète de type II difficile à équilibrer, l’indication est posée dès 30 d’IMC. Elle convient particulièrement aux personnes hyperphages.

Sous anesthésie générale et par cœlioscopie, environ 2/3 de l’estomac sont retirés, réduisant définitivement son volume. L’hospitalisation dure 1 à 2 jours, avec un arrêt de travail de 21 jours. Un suivi tous les 3 ans est recommandé pour surveiller l'éventuelle apparition d’un reflux gastro-œsophagien.

La perte de poids moyenne est de 30 kg sur 8 ans, et de 60 à 65% de l’excès de poids au bout de 10 ans. La sleeve est prise en charge par la Sécurité Sociale.

Bypass gastrique

Proposé dans les mêmes indications que la sleeve, le bypass consiste à créer une petite poche gastrique reliée directement à l'intestin grêle, contournant une partie de l'estomac et du tube digestif.

L'intervention dure 45 minutes à 1 heure sous anesthésie générale, par cœlioscopie. L’hospitalisation est de 1 à 2 jours avec un arrêt de travail de 21 jours. Les complications sérieuses restent rares et les effets secondaires possibles sont des malaises, des troubles digestifs ou des flatulences.

Jusqu'à 70% de l’excès de poids peut être perdu la première année, et en moyenne 60 à 65% de l’excès de poids initial au bout de 10 ans. Le bypass est remboursé par la Sécurité Sociale.

Endo-sleeve ou plicature gastrique endoscopique (SGE)

L’endo-sleeve s’adresse aux patients ayant un IMC à partir de 30, mais ne pouvant pas bénéficier d’une chirurgie bariatrique traditionnelle pour des raisons médicales ou des antécédents d’interventions chirurgicales abdominales.

L'intervention dure 45 minutes sous anesthésie générale, en ambulatoire. Aucune résection n'est réalisée grâce à une technique endoscopique permettant de réduire et de raccourcir l’estomac avec des sutures sans résection de tissus, sans cicatrice, sans modification anatomique ni corps étranger. La convalescence est rapide avec un retour à domicile sous 24 heures et une reprise des activités sous 3 à 4 jours.

En 10 mois, la perte de poids atteint en moyenne 15 à 20% du poids initial. L’endo-sleeve n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie.

Anneau gastrique ajustable

Il s’agit de l’opération de l’obésité la plus simple et la moins risquée. Un anneau en silicone ajustable est positionné de manière définitive sur le haut de l’estomac afin de créer un phénomène de sablier qui va ralentir le bol alimentaire.

La pose par cœlioscopie, sous anesthésie générale et en ambulatoire dure 30 minutes. L’arrêt de travail est de 15 jours à 3 semaines. Les complications sont exceptionnelles.

Au bout de 10 ans, la perte de poids moyenne atteint 60% de l’excès de poids. La pose de l’anneau est partiellement remboursée par la Sécurité Sociale.

Un accompagnement indispensable avec COPAix

Quelle que soit la solution choisie, il est essentiel de rappeler que l’intervention seule ne suffit pas. La réussite du traitement repose sur un suivi médical régulier, un accompagnement nutritionnel personnalisé et des changements durables du mode de vie.

L’obésité est une maladie complexe qui nécessite une prise en charge globale : suivi psychologique et médical, rééquilibrage alimentaire, réadaptation musculaire, activité physique et sportive.

Un engagement sur le long terme permet ainsi de retrouver un meilleur confort de vie et de réduire significativement les risques liés au surpoids.

Chaque parcours est unique et les équipes de COPAix à Aix-en-Provence sont là pour vous accompagner lors de ce processus.